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圖 /   香泥是用楓葉模具壓製的，現在節氣是秋分，剛好應應景啦。

某一天的午後，瑩瑩我在跟女性朋友聊微信時，她說：「我前兩天噁心欲吐、口渴、大汗、惡風、吃不下飯、腋下肋骨疼、肚臍左上悶得慌，不舒服極了，我對了證後就吃了小柴胡湯，吃完是好了一些，不過到了現在還是很不舒服，這要怎麼辦呢？」

 
看到她的主述，大丁的直覺是：「柴胡湯證吃小柴胡湯沒好，那就吃大柴胡湯。」
而瑩瑩我問了一句：「是胃還是腹部？是怎麼樣子的不舒服呢？」
她拍了一張照片給我，告訴我說是手指的位置不舒服，而且壓了會更不舒服（如圖）。

 
 圖 / 如果有柴胡證，腹部還有壓痛，很可能是大柴胡湯證。

【桂3-20】傳少陽，脈弦而急，口苦、咽乾、頭暈、目眩，往來寒熱，熱多寒少。宜小柴胡湯。不差，與大柴胡湯。

 
【桂7-75】太陽病過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在，先與小柴胡。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，未解也，與大柴胡湯，下之則愈。

【桂8-14】傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。

【桂8-43】傷寒發熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。

 
【桂9-90】諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。

【金匱】：心下按之滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

經我們討論後，認為大柴胡湯是對證的，朋友便這麼去抓藥了。隔天收到她的回覆說：「一吃煎劑，就開始上廁所，先是偏硬的便便，之後就一直拉肚子，越拉越舒服，也完全不渴、不吐、不噁心了，食慾漸漸恢復，現在還有一點悶悶的感覺而已。」然後再吃二煎一天之後，就完全好了。

正如傷寒雜病論桂林本7-75條所講的：「⋯⋯（前略）有諸證先吃小柴胡湯，沒好的話，就吃大柴胡湯，拉了就好啦。」