圖／３月櫻花
這一位是從偷偷教就一直有來上讀書會的男同學，
因為他有一陣子有脇下痛的問題，
透過治自己來學習，醫術也是相當了得，
（這所謂久病成良醫）
在加上我們三個是年紀比較相近，
所以有一點惺惺相惜的感覺～
有一次他因為感冒引發脇下痛，
來找我們討論，
我懇請他將過程寫成過程後讓我和大丁發表，
詳細如下，請看：
（以下發文為學習心得分享，
所有內容僅供同學們參考。）
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今年3月以來就陰雨不斷，
在這樣的情況下，我感冒了，
喉嚨痛、咳嗽、流鼻涕。
先是花了兩天把喉嚨治到不痛狀態，
只剩下咳嗽黃鼻涕黃痰的問題，
但過了一個禮拜，喉嚨忽然又痛了起來，
這次就依照真武湯、麻附辛、葛根湯的順序，
一天喉嚨就不痛了。
可是接下來卻發生一個後遺症，
對我來說難以收拾……
首先，開始覺得左邊腋下脹脹的，
過了一天，覺得咳嗽時左後背會痛，
而且身體向左側彎時會覺得腋下好痛呀！
把身體往左側挺出時，
感覺左側腋下與乳頭同高的位置有個凸凸的東西，
但用手摸起來並沒有；咳嗽時側面會痛，
往心下（大約是靠近胃的位置）
重按會覺得腋下脹痛。
我想這可能是柴胡證，或是有痰飲塞住，
但我還是先依照感冒後遺症治法，從苓桂朮甘湯吃起；
但是，吃了兩三次也不見效，想說可能是有痰飲積水了，
依照ＪＴ叔叔教的方法：
用小青龍湯加小柴胡湯的內外夾擊法；
由小柴胡湯走側面及肺外，小青龍湯走肺內來把積水排掉。
但吃了幾次，依然沒有感覺，
後來又依序煮了桂枝去桂加茯苓白朮湯，
和香附旋覆花湯煎劑，都沒改善。
（還有，香附旋覆花湯實在很難吃，
不比苓桂朮甘湯或小柴胡湯好入口。）
至此，我能想到的安全牌都差不多了，
只剩下表解裡未和，
咳唾引脇下痛的十棗湯或是控涎丹之類的方子，
由於這些方子都很兇險，但我也不知該怎麼辦，
因此來問問瑩瑩和大丁意見。
瑩瑩聽聞，說這個可能是感冒後遺症，
可能是有痰卡住了，還是吃苓桂朮甘湯再試試看，
一個禮拜後，結果仍是無效。
大丁就問我脈象是什麼，我說滑脈，
瑩瑩再問我說有沒有其他症狀，
我說：「很奇怪，最近都軟便，大便時有拉肚子的感覺。」
二位說我脾胃比較弱，見我又愛喝冷飲，
就用輔行訣的大真武湯試試看，
這個方子一半是真武湯，一半是理中湯，
有理中湯護航真武湯，較不怕喝到冷水而破功。
回去之後自己配科中，吃到第二次大便就收乾變硬。
然而，雖然脇下仍是覺得有凸凸的東西，
但一個禮拜後似乎有變小了些。
繼續慢慢地吃著，到了第二個禮拜，
覺得凸的地方似乎平了，變成一層膜，
我繼續吃著，異物感似乎漸漸消失中，
感覺比前一禮拜前好多了，
然後到第四或第五個禮拜覺得差不多好了。
感謝二位想到大真武湯這方子，真是太好了！
【輔行訣】大玄武湯：
治腎氣虛疲，少腹中冷嘲熱諷，腰背沉重，四肢清，小便不利，大便鴨溏，日十餘行，氣惙力弱者方：
茯苓三兩 白術二兩 附子一枚炮 芍藥二兩 乾姜二兩 人參二兩 甘草二兩，炙
上七味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，日三夜一他。
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〔瑩瑩說〕
為什麼會能夠讓我們想到大真武湯，
因為他真的很愛喝冷的…啊不是哈哈，
當時本來想說要讓他試試真武湯的，
可是他真的很愛喝冷的（再強調一次），
所以再加上理中湯，就成了這帖大真武湯了。
也是因為他很明確地描述了自己的身體狀況，
加上他對脇下的不適原本就非常有心得，
應該什麼方都吃過了，
所以我只能從主證框架下辦證了，
其實這個主證框跟脇下痛好像不直接相關，
但是就漸漸就好了，有中就好～
〔大丁說〕
其實一般的情況下，瑩瑩覺得是苓桂朮甘湯，
理論上就可以治到那個不舒服的感覺，
建議還是可以先試試苓桂朮甘湯，
如果無好轉或成效不彰，並且有上述主證的話，
再使用大真武湯試試看。
看到之前上分享的同學案例後，
有些同學問起，
以後吃真武湯時配上理中湯，
是不是就比較沒那麼容易破功？
而且因為沒有賣大真武湯的科學中藥，
是不是可以用真武湯加理中湯來代替？
以大丁我的經驗來說，
的確，有理中湯可以讓真武湯比較不容易破功，
但同時也會改變真武湯作用的位置，
所以吃大真武湯時還是對好主證框，
而別當成真武湯的護航藥比較妥當。
而真武湯加上理中湯，
是可以勉強代替大真武湯，
但畢竟裡頭有重複的藥，
在台灣我通常還是用單味藥的科中，
照比例配制，或是索性直接用煎劑，
感覺會比較精確。
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