題外話/大丁跟大家拜個晚年,あけましておめでとうございます!

 

 

以下發文為學習心得分享,

所有內容僅供同學們參考。

 

近日有同學們問起了相關問題,在回覆的過程中,加上大丁最近的不舒服剛好「對到證」,我們開始研究起這帖我們好像常用,卻不太意識到它也是有標標準準對證點的虛勞方──小建中湯。


以往大丁在使用這個方的時候,多半是在運動前跟桂枝加龍骨牡蠣湯的科中一起吃,可以在運動時穩住丹田跟下盤的氣,比較不會累;不小心運動過度導致肌肉痠痛時,也會用小建中湯搭上一點生肌散,很快就會消解了。


但,小建中湯真正對證而好用的地方到底在哪呢?


【桂7-72】傷寒,陽脈濇,陰脈弦。法當腹中急痛,先與小建中湯,不差,與小柴胡湯。


【桂7-74】傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。


【桂9-93】諸黃,小便自利者,當以虛勞法,小建中湯主之。


【桂13-28】虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。


【桂16-35】婦人腹中諸病痛者,當歸芍藥散主之,小建中湯亦主之。


要說到小建中湯最對證的標準用法,看看傷寒論(桂林古本)中的五個小建條文,就可以找到一些端倪。


最主要一定對的證:是肚子痛,任何理由甚至是沒有理由都可以。


第二準的對證點,是脈象,浮取陽脈有一點濇濇的,沉取陰脈是勒成一條弦(吉他線鋼琴線)的感覺。


同學不熟悉脈象的話,第三個就是身體感的部分,心悸、心煩而累的感覺,或手足煩熱,咽乾口燥。


最後是找找身體現象:容易四肢痠痛、卡卡的;或是男生容易夢遺、女生會動不動做春夢,或是容易出鼻血、破口瘡、牙齦指縫容易出血......等,都可以試試。


反過來說,不適合用小建中湯的主證,就是:小便不利,或水循環不佳的人。


再來說說大丁「對證」的事,情況如下:
今年台灣的冬天比以往冷上很多,可他啊,冬天在家,甚至是去陽台曬衣服,也維持自己天體原則,加上年前的關係我們也比較忙碌,虛勞加上受寒的關係,大丁在某天早上,肚子就痛到下不了床啦。


當時我們還沒直接想到小建中湯,試了許多方都不見起色,直到剛好要看傷寒論,所以大丁抱病整理了一下小建中湯的條文,看著看著覺得:「咦?沒來由地肚子激痛?沒有血尿或尿不順?咽乾口燥?虛勞證?這不都和我對到一個證去了嗎?」


因為我親眼看著那猶如槁木死灰的大丁(不是因為練齊物論喔,是真的了無生氣),真的是死馬當活馬醫,在半夜沒有辦法買煎劑的時候,科中當糖一樣狂吃幾十克後,大拉一陣,大睡一覺,隔天,又是一尾活龍,美哉、善哉。


另外分享一個小小的感受上的問題,同學們可以參考:在條文【9-93】裡,提到一個歷代醫家至今仍有所爭議探討的描述,就是【小便自利】,有人說那就是小便正常,或是小便順暢、小便多之類的。而大丁在生病的過程,卻有一個奇怪的身體感,就是他的小便感變得很微妙,一直都沒怎麼想要小便,想著那麼長時間了差不多要尿一下了去了廁所,結果卻是一大泡的尿,多到有點嚇大丁一跳,可能是肚子太痛所以沒注意?但現他在回想起來,覺得這會不會就是小便自利的身體感呢?不過這只是我們的想法,用身體感在對主證也真的是蠻重要的一環,分享給同學們可以參考討論用噢!

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