這次近期一位同學生活小醫案的分享：
某日，同學傳了訊息，說她嗓子有點痛，身體沒力氣，頭搖晃的時候有點痛，不搖晃不痛，體溫攝氏37.6度；同學認為病因應該是這幾天變冷了，但平時的衣服都很薄，換了稍厚的居家服後雖感覺舒服不少，但依然病著，問我這情況該吃什麼方子呢？
經驗談中，只要靠近扁桃腺一帶任何的熱麻癢痛等不舒服的情況，加上渾身無力，基本上已經可以判斷是少陰病了。雖說得了少陰病後人多少會有些感知或認知遲鈍，不過這位同學也有在學習傷寒論，而且家裡是有醫書的，我們還是想一步步自己對出主証找到方劑。
「嗓子痛與渾身無力，基本上會往少陰病的主證去尋找（如果有一個沉脈就更能確定了），低燒，搖頭會痛，不搖不痛，可以找找看。」
隔天同學回報，症狀只剩喉嚨痛和後頸酸，喉嚨比昨晚要痛一點但不影響說話，能感覺到有痰，搖頭時只剩一點點痛，但苦惱說沒找到適合這個症狀的方子，體溫降了一些，攝氏36.9度。沒有拉肚子，也沒有嘔吐，雖然口渴，但只是適量喝水，沒有狂喝水，小便也很容易出來，小便泛黃不泛白，肚子不痛，四肢沈重的感覺不是很明顯。凌晨醒的時候對比症狀覺得應該喝麻黃附子細辛湯，但現在不發燒了，問現在是不是適合甘草湯。
【桂11-21】少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
【桂11-26】少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛不和故也，當歸四逆湯主之。
【桂11-32】少陰病二三日，咽中痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。
【桂11-37】少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
「對學習者來說，如果認為是甘草湯，就可以先吃，它算是少陰病中容錯率最低的方了。再來是一些經驗談：首先，我們不會以有沒有發燒判斷少陰，少陰不發燒的機率還更高些；再來，在判斷是少陰當下我們會立刻吃麻附辛，因為若沒有立即吃的話，後面就可能得再掛很多收工方了；還有，在少陰方中，像是真武湯、四逆湯之類的，很多不用俱全，有二到三個主證就可以試試；其他，通常動會痛不懂不痛，我們會試試當歸四逆湯。或如果像這樣出現少陰主証，但一把脈是浮起來的話，半夏散就可以直接吃了。」
過了三天左右，收到同學的反饋，說是看到我們的建議後，當天竟吃了甘草湯，因為自我感覺頭痛已經快消失了，別的症狀也幾乎沒了，就沒吃別的方。結果晚上又開始頭搖晃時痛加低燒，還加了個新症狀：扯到脖子的時候脖子特別酸痛，整晚都是睡睡醒醒很痛苦。隔天中午去藥房抓了一副當歸四逆湯，直接煮了喝，晚上明顯感覺這次是【真的】好了大半，頭再搖晃時只剩一點點痛了，整個人也有了精神，做了好幾件這幾天生病沒力氣做的事。再過一天喝了第二副之後，直接睡了十二小時到中午，醒來已經完全好了！
雖然感覺最後我們還是忍不住把經驗談一股腦兒地全扔去了，不過這次也是運氣同學滿對到主証照書生病（咦？這是好事嗎？）。能提供這麼好的醫案，雖然同學有表達感謝我們，我們也是很感謝對方的。
留言列表
